首先，术前评估一般要考虑几个方面。一个方面是对患牙和患者的评估，包括适应症的选择、禁忌症的存在、患者治疗的意愿、费用以及患者的良率指数。另一方面是对患者术后结果的评价。

其次要准备髓腔(准备根管冠上段)，开髓前去除腐败，然后用另一根新的车针进入髓腔。穿髓腔后，换高速球钻揭开顶部，一定要完整，这样才能看清楚整个髓室底部，然后用开口钻或金刚砂车针修整髓壁。这一步的质量控制标准是：去除腐败和原充填物，揭开牙髓顶部，看到牙髓底部的整体解剖结构，牙髓壁和根管壁连续光滑，无牙颈台阶，牙髓壁和牙髓底部无过度切割。

第三，考虑到根管治疗的适用性和适应症，我们不能做任何不合适的事情。

根管适用于龋齿、牙隐裂、牙冠断裂、中央尖畸形、过度磨损、牙周病逆行感染、牙髓炎和偶然穿髓导致的牙髓坏死，以及物理和化学原因引起的牙髓根尖感染，如充填后底部温度差引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎症，以及未知原因引起的牙髓退行性改变，如根管内吸收和结石引起的牙髓病理。一般要做好诊断、X线评估、病情介绍、治疗方案、麻醉等前期工作。

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