拔牙的主要目的是缓解牙齿的拥挤和突出。

在所有牙颌面畸形患者中，牙齿拥挤是最常见的症状。为什么现代人的牙齿很拥挤，而且不整齐？首先，和人类进化有关系。在从类人猿向人类进化的过程中，由于人类文明程度的提高，饮食结构由粗变细，人类的咀嚼器官在不断退化。而牙齿、骨骼和肌肉的退化是不平衡的，其中牙齿退化最慢，所以现代人较小的颌骨要承受和我们祖先一样多的牙齿，牙齿容易拥挤。其次，现在的儿童食品普遍含糖量高，过于精细，容易诱发龋齿和乳牙早期脱落。如果治疗不及时，会造成牙齿替换的障碍，造成拥挤和脱位。对于牙齿拥挤严重的患者，一般采取缩小治疗，即拔牙治疗。拔掉几颗功能不重要的牙齿，利用拔牙后产生的空隙，用矫治器重新排列其他拥挤错位的牙齿。

其次，有些患者嘴唇突出，门牙外露（俗称“龅牙”），往往是由于双尖牙弓前突造成的。这类患者虽然大多没有拥挤的牙齿，但往往需要拔除两侧的双尖牙，利用拔牙间隙回缩门牙，放松上下嘴唇，以达到改善脸型的目的。

仍有部分患者存在明显的上下牙弓不协调现象（如“地包天”或深覆盖）。为了去除咬合障碍，有时需要选择性地拔除上或下牙齿，利用它们的间隙来调整咬合关系。相关阅读：儿童补牙需要注意哪些问题

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