拔牙的主要目的是缓解牙齿的拥挤和突出。
在所有牙颌面畸形患者中,牙齿拥挤是最常见的症状。为什么现代人的牙齿很拥挤,而且不整齐?首先,和人类进化有关系。在从类人猿向人类进化的过程中,由于人类文明程度的提高,饮食结构由粗变细,人类的咀嚼器官在不断退化。而牙齿、骨骼和肌肉的退化是不平衡的,其中牙齿退化最慢,所以现代人较小的颌骨要承受和我们祖先一样多的牙齿,牙齿容易拥挤。其次,现在的儿童食品普遍含糖量高,过于精细,容易诱发龋齿和乳牙早期脱落。如果治疗不及时,会造成牙齿替换的障碍,造成拥挤和脱位。对于牙齿拥挤严重的患者,一般采取缩小治疗,即拔牙治疗。拔掉几颗功能不重要的牙齿,利用拔牙后产生的空隙,用矫治器重新排列其他拥挤错位的牙齿。
其次,有些患者嘴唇突出,门牙外露(俗称“龅牙”),往往是由于双尖牙弓前突造成的。这类患者虽然大多没有拥挤的牙齿,但往往需要拔除两侧的双尖牙,利用拔牙间隙回缩门牙,放松上下嘴唇,以达到改善脸型的目的。
仍有部分患者存在明显的上下牙弓不协调现象(如“地包天”或深覆盖)。为了去除咬合障碍,有时需要选择性地拔除上或下牙齿,利用它们的间隙来调整咬合关系。相关阅读:儿童补牙需要注意哪些问题
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